Czat codziennie 21:00 | Poczta | Lista dyskusyjna | Poezja | Galeria Medialna | SKLEPIK | PORTAL o HBV | ZIOŁOLECZNICTWO
hcv
wzw

:: Choroba   :: Diagnostyka   :: Leczenie   :: Kontakt   :: O Stowarzyszeniu   :: Strona główna  


Konsensus dotyczący leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C - Zakopane, 18 maja 2007 roku.


1. Leczeniem powinni być objęci chorzy z ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby oraz wyrównaną marskością wątroby, jak również z pozawątrobowymi objawami zaka­żenia HCV.

2. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C należy leczyć w przypadku utrzymy­wania się objawów lub innych wykładników zakażenia. Rozpoczynamy je w 9 tygodniu, gdy wiremia badana w 8 tygodniu obserwacji przekracza 800.000 IU/ml lub w 13 tygod­niu, gdy jest niższa i utrzymuje się do 12 tygodnia choroby.

Stosujemy monoterapię interferonami naturalnymi, rekombinowanymi lub preparatami pegylowanymi tej cytokiny.
Interferony naturalne lub rekombinowane stosujemy przez pierwsze 4 tygodnie codzien­nie, a następnie przez 20 tygodni 3 razy w tygodniu.
Interferony pegylowane stosujemy przez 24 tygodnie, zgodnie z zaleceniami producenta.

3. Standardem leczenia przewlekłych zapaleń wątroby typu C jest terapia skoja­rzona pegylowanym interferonem alfa i rybawiryną. W przypadku przeciwwskazań lub działań niepożądanych możliwe jest stosowanie innych, zarejestrowanych w Polsce inter­feronów w połączeniu z rybawiryną lub w monoterapii. W pierwszej kolejności do leczenia powinno się kwalifikować chorych:

  • z zaawansowanym procesem chorobowym (S>1)
  • oczekujących na przeszczepienie wątroby lub po przeszczepieniu tego narządu, gdy wystąpi reaktywacja zakażenia HCV, hemodializowanych, zwłaszcza oczekują­cych na przeszczepienie nerki,
  • współzakażonych HBV lub HIV.

4. Czas leczenia

24 tygodnie:
  • chorych zakażonych genotypem 2 lub 3 HCV
  • chorych zakażonych genotypem 1 HCV z niskim wyjściowym stężeniem (<600.000 IU/ml) wiremii, nie wykrywanej po 4 tygodniach leczenia

48 tygodni:
  • chorych zakażonych genotypem 1 HCV, którzy uzyskują negatywizację wiremii po 12 tygodniach leczenia

72 tygodnie:
  • chorych zakażonych genotypem 1 HCV, u których po 12 tygodniach leczenia wire­mia obniża się o co najmniej 2 log i ustępuje po 24 tygodniach leczenia

dłużej:
  • chorych na wyrównaną marskość wątroby etiologii HCV.

5. Należy dążyć do utrzymania dawek interferonu i rybawiryny oraz okresu leczenia. Odstępstwo od tej zasady powinno być uzasadnione wyłącznie wskazaniami lekarskimi po wykorzystaniu możliwości leczenia działań niepożądanych.


6. Leczenie należy przerwać u chorych z mało zaawansowanym włóknieniem (S<2), u których nie stwierdzono zaniku HCV-RNA lub zmniejszenia wartości tego parametru o co najmniej 2 wartości log (tj. 100 krotnego) w surowicy po 12 tygodniach oraz u chorych, u których wiremia utrzymuje się po 24 tygodniach terapii mimo, ze w 12 tygodniu obniży­ła się powyżej 2 wartości logarytmicznych. W wybranych przypadkach, na przykład u cho­rych z zaburzeniami odporności, można od tej zasady odstąpić.

7. Leczenie uważa się za skuteczne, jeśli po 24 tygodniach od jego zakończenia, nie stwierdza się obecności HCV-RNA w surowicy krwi.

8. Reterapia u chorych leczonych nieskutecznie odbywa się według zasad wcześniej opisanych, przy zastosowaniu innych preparatów interferonu.


Komentarz

Jedynym obiektywnym kryterium rozpoznania ostrego zapalenia wątroby typu C jest wystąpienie jego wykładników (HCV RNA, podwyższona aktywność AlAT, przeciwciał anty-HCV) u osoby wcześniej monitorowanej w kierunku tego zakażenia lub po ekspozycji na zakażenie HCV. Rozpoznanie przewlekłego zakażenia HCV polega na wykryciu HCV RNA w surowicy krwi lub w tkance wątrobowej, bądź w mononuklearach krwi obwodowej, utrzymujących się przez co najmniej 6 miesięcy. Warunkiem leczenia przewlekłych zapa­leń wątroby jest oznaczenie genotypu HCV. W przypadkach zakażeń genotypami 1, 4, 5, 6 HCV wykonuje się badanie ilościowe HCV RNA. Jakościowe testy HCV RNA wykorzystuje się przy zakażeniach pozostałymi genotypami lub dla zbadania skuteczności terapii. Aktywność AlAT pozostaje bez wpływu na decyzję terapeutyczną. Włóknienie watroby (S - staging) oznacza się według 5-stopniowej skali, od 0 do 4. W związku z wysoką szansą uzyskania sukcesu terapeutycznego należy dążyć do leczenia na wczesnych etapach cho­roby. Monitorowanie stężenia rybawiryny oraz stosowanie czynników wzrostu w leczeniu cytopenii pomagają w optymalizacji skuteczności terapeutycznej. Redukcja dawek lub przerwy w terapii zwiększają ryzyko niepowodzeń terapeutycznych.


Przewodniczący Zarządu Głównego PTEiLCHZ
Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Simon

Przewodniczący Komitetu Naukowego XI Warsztatów Hepatologicznych
Prof. dr hab. n. med. Jacek Juszczyk

Przewodniczący Polskiej Grupy Ekspertów HCV
Prof. dr hab. n. med. Waldemar Halota

Źródło:
Polskie Towarzystwo Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych - www.pteilchz.org.pl

Powrót»



Nieinwazyjne Badanie Wątroby
fibroscan
»
Ważne!
::Nowe Leki przy HCV
::Artykuły medyczne
::Artykuły prasowe
::Szpitale i poradnie
::ZIOŁOLECZNICTWO
::SKLEPIK ZIOŁOWY
::Felietony Prometeuszy
::Słownik medyczny
::Linki medyczne i inne
::Top lista i liczniki
::ATLAS ZIÓŁ
»
Prometeusze
Kontakt ze Stowarzyszeniem
tel. kom.: 602 172 907
lub tel. stacjonarny:
75 612 00 99 (nowy)
::Pomoc psychologiczna
::Kilka ważnych pism
»
FAQ przeczytaj koniecznie
:: Czy prawidłowy poziom transaminaz (Alat i Aspat) wyklucza obecność zakażenia HCV?
:: Czy można zakazić się poprzez kontakty seksualne?
:: Jakie jest ryzyko przeniesienia (transmisji) HCV z zarażonej matki na dziecko?
:: Jakie są objawy zakażenia wirusem HCV i choroby, jaką ten wirus wywołuje?
:: Czy Hepatitis C można wyleczyć?
:: Jakie leki obecnie są stosowane w leczeniu HCV?
:: Czy zakażeni HCV powinni się szczepić przeciwko HBV (wzw typu B)?
:: Czy można się zakazić od domownika, który jest HCV+?
:: Jak zostać członkiem Stowarzyszenia PROMETEUSZE
»
Nasze Akcje
:: HCV za Kratkami
»
Nasi Partnerzy:

diagnostyka

synevo

Herbapol Poznan
»
Podziękowania
:: Członkom Honorowym
:: Firmom:
AbbVie
za grant i pomoc w modernizacji Serwisu Prometeuszy w 2016 roku

Synevo
Sanofi - Aventis
Poznańskie Zakłady Zielarskie Herbapol S.A
Gilead

:: Polskiej Grupie Ekspertów HCV
:: Wszystkim lekarzom, którzy wspierają nasze działania
:: Władysławowi Rysiowi i Zbigniewowi Barteczka za wiersze. Brunowi za "koraki" i aukcje charytatywne.
:: Maciejowi, Monice oraz Ewelinie i wszystkim psychologom za pomoc chorym
:: Naszym webmasterom i administratorom:
Arturowi i Włodkowi,
oraz Piotrowi, Tygrysowi, Ktosi i Andzi
:: Wszystkim za wpisy do księgi gości
:: Wszystkim, którzy wspierają naszą akcję
:: Aptece "Królewskiej" z Wałbrzycha

apteka krolewska
»
Leki z Indii
Leki na HCV z Indii, generyki indyjskie, leki z indii hcv
»
Wspieramy
3 kafki - hostele
akcja Pajacyk
wielka orkiestra świątecznej pomocy

Nasze konto: ING Bank Śląski o/Wałbrzych 61 1050 1908 1000 0022 7301 0526


intermedis - fibroscan


hcv


Hepatic Medical


reklama, tworzenie stron, hosting, wałbrzych, wizytówki, poligrafia

hcv

Copyright © 2001-2017    Prometeusze    All rights Reserved.

hcv
wzw   hcv