Czat codziennie 21:00 | Poczta | Lista dyskusyjna | Poezja | Galeria Medialna | SKLEPIK | PORTAL o HBV | ZIOŁOLECZNICTWO
hcv
wzw

:: Choroba   :: Diagnostyka   :: Leczenie   :: Kontakt   :: O Stowarzyszeniu   :: Strona główna  


Prognozowanie krwawienia po biopsji wątroby


Prognozowanie krwawienia po biopsji wątroby na podstawie obserwacji zaburzeń krążeniowo-naczyniowych.

Katedra i Klinika Chorób Zakaźnych Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie.


Krwawienie do jamy otrzewnowej jest najgroźniejszym powikłaniem biopsji wątroby, występującym według danych literaturowych w około 0,1-0,2% przypadków (S. Sherlock, J. Dooley: Diseases of the Liver and Biliary System, 1997,33). Utrata krwi z łożyska naczyniowego prowadzi do zaburzeń hemodynamicznych, objawiających się hipotensją z charakterystycznym brakiem przyśpieszenia rytmu serca, wywołanego pobudzeniem nerwu błędnego przez wynaczynioną krew. Spadek ciśnienia tętniczego oraz bradykardia są także objawami niezagrażającego życiu odruchu wazowagatnego, spowodowanego biopsją wątroby.

Celem pracy była ocena zmian hemodynamicznych oraz objawów występujących po nakłuciu wątroby u chorych o przebiegu niepowikłanym w porównaniu do trzech przypadków pacjentów z krwawieniem do jamy otrzewnowej.

Materiał i metodyka.

U 84 chorych poddanych zabiegowi biopsji wątroby oceniano przebieg kliniczny z określeniem występowania objawów krążeniowych, bólowych, z wykonywaną kontrolą ciśnienia tętniczego, pomiarem tętna. Obserwacje odniesiono do zaburzeń krążeniowo-naczyniowych zarejestrowanych u chorego z krwawieniem podtorebkowym oraz dwóch przypadków krwawienia ocenionych retrospektywnie z okresu ostatnich 15 lat wykonywania badań bioptycznych.

Wyniki.

W przypadkach chorych niepowikłanych krwawieniem spadek ciśnienia po nakłuciu wystąpił u 54 (64%) pacjentów, u 9 osób różnica ciśnienia skurczowego przed i po biopsji przekraczyła 40 mmHg, u jednego chorego ciśnienie bezpośrednio po biopsji było nieoznaczalne, u 1/3 chorych ze spadkiem ciśnienia wystąpiło nasilone osłabienie. Hipotonii nie towarzyszyło adekwatne do zaburzeń hemodynamicznych przyśpieszenie tętna, u 25 wystąpiła bradykardia. Zaburzenia krążeniowe uległy samoistnej normalizacji do 30 minut od nakłucia, w pojedynczych przypadkach czas trwania przedłużył się do 1 godziny, był bardziej nasilony i wymagał przetoczenia płynów koloidalnych. Ból w zakresie jamy brzusznej wystąpił u 5 chorych. W przypadkach powikłanych dodatkowymi dolegliwościami nie stwierdzono w kontrolnych badaniach usg obecności krwawienia 2 wątroby.

U dwóch chorych z krwawieniem rozpoznanie nastąpiło w 5. i 7. godzinie od czasu zabiegu. W obu przypadkach po przejściowej hipotensji, rejestrowanej bezpośrednio po zabiegu, następował okres przejściowej stabilizacji krążenia z utrzymującą się bradykardia. Trzeci przypadek związany z masywnym krwawieniem charakteryzował się szybko narastającymi objawami wstrząsu bezpośrednio po nakłuciu, wymagającymi wykonania zabiegu chirurgicznego ze wskazań nagłych. We wszystkich przypadkach obserwowano ból w zakresie jamy brzusznej.

Wnioski.

Wyniki pracy wskazują na dużą częstość występowania hipotensji w następstwie odruchu wazowagalnego. Obniżenie ciśnienia tętniczego jest jednak przejściowe i w krótkim okresie ulega normalizacji. Brak stabilności ciśnienia tętniczego powyżej 1 godziny, utrzymująca się bradykardia oraz ból w zakresie jamy brzusznej wymagają wykluczenia krwawienia w oparciu o powtarzane badania ultrasonograficzne.

Źródło: XVI Zjazd Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych , Białystok 5-7 czerwca 2003 roku, Streszczenia.



Powrót »



Nieinwazyjne Badanie Wątroby
fibroscan
»
Ważne!
::Nowe Leki przy HCV
::Artykuły medyczne
::Artykuły prasowe
::Szpitale i poradnie
::ZIOŁOLECZNICTWO
::SKLEPIK ZIOŁOWY
::Felietony Prometeuszy
::Słownik medyczny
::Linki medyczne i inne
::Top lista i liczniki
::ATLAS ZIÓŁ
»
Prometeusze
Kontakt ze Stowarzyszeniem
tel. kom.: 602 172 907
lub tel. stacjonarny:
75 612 00 99 (nowy)
::Pomoc psychologiczna
::Kilka ważnych pism
»
FAQ przeczytaj koniecznie
:: Czy prawidłowy poziom transaminaz (Alat i Aspat) wyklucza obecność zakażenia HCV?
:: Czy można zakazić się poprzez kontakty seksualne?
:: Jakie jest ryzyko przeniesienia (transmisji) HCV z zarażonej matki na dziecko?
:: Jakie są objawy zakażenia wirusem HCV i choroby, jaką ten wirus wywołuje?
:: Czy Hepatitis C można wyleczyć?
:: Jakie leki obecnie są stosowane w leczeniu HCV?
:: Czy zakażeni HCV powinni się szczepić przeciwko HBV (wzw typu B)?
:: Czy można się zakazić od domownika, który jest HCV+?
:: Jak zostać członkiem Stowarzyszenia PROMETEUSZE
»
Nasze Akcje
:: HCV za Kratkami
»
Nasi Partnerzy:

diagnostyka

synevo

Herbapol Poznan
»
Podziękowania
:: Członkom Honorowym
:: Firmom:
AbbVie
za grant i pomoc w modernizacji Serwisu Prometeuszy w 2016 roku

Synevo
Sanofi - Aventis
Poznańskie Zakłady Zielarskie Herbapol S.A
Gilead

:: Polskiej Grupie Ekspertów HCV
:: Wszystkim lekarzom, którzy wspierają nasze działania
:: Władysławowi Rysiowi i Zbigniewowi Barteczka za wiersze. Brunowi za "koraki" i aukcje charytatywne.
:: Maciejowi, Monice oraz Ewelinie i wszystkim psychologom za pomoc chorym
:: Naszym webmasterom i administratorom:
Arturowi i Włodkowi,
oraz Piotrowi, Tygrysowi, Ktosi i Andzi
:: Wszystkim za wpisy do księgi gości
:: Wszystkim, którzy wspierają naszą akcję
:: Aptece "Królewskiej" z Wałbrzycha

apteka krolewska
»
Leki z Indii
Leki na HCV z Indii, generyki indyjskie, leki z indii hcv
»
Wspieramy
3 kafki - hostele
akcja Pajacyk
wielka orkiestra świątecznej pomocy

Nasze konto: ING Bank Śląski o/Wałbrzych 61 1050 1908 1000 0022 7301 0526


intermedis - fibroscan


hcv


Hepatic Medical


reklama, tworzenie stron, hosting, wałbrzych, wizytówki, poligrafia

hcv

Copyright © 2001-2017    Prometeusze    All rights Reserved.

hcv
wzw   hcv